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杨平看阅片灯上的片子,主要是前环的骨折,用外固定架应该可以控制出血。
“我先外固定架固定,保持骨盆环的稳定,如果血压还维持不住,就让介入科行血管栓塞,你看合适不?”苗主任征求田主任的意见,关键时候,有人商量是件幸福的事情。
苗主任还是经验丰富,这个处理流程非常合理。
“行,直肠尿道怎么样?”田主任问道。
“直肠没事,膀胱破了,尿道断了,先做膀胱造瘘,等血压稳定,二期尿道吻合。”王汉生正在台上,他协助苗主任处理膀胱尿道的损伤。
这种病人应该可以稳住,截肢的没什么看的,只要及时截掉,没有引起急性肾衰竭就稳定。
陈小桥的病人,田园要去看看。他叫杨平一起去,杨平刚刚对胸腹创伤处理能力是大牛级别的,叫他去放心。
在妇产科的手术室,妇产科主任正陪着一起做。
也不知到什么受伤机制,整个会阴部盆底严重撕裂,出血很多,肠子和子宫都漏出来了。
患者截石位,陈小桥正带着那个穿高根鞋的妇产科医生在做,石坡医院妇产科主任协助。
“怎么样?要什么支援不?”田园问道。
陈小桥坐在凳子上,专注手术,边做边说:“让普外科派个人的来看看,直肠结肠也破了。”
“叫普外科!”田主任叫陶医生。
正好医务科主任巡查过来:“我已经叫了,马上到。”
“血呢,不行呀,起码还要一千。”陈小桥抬头看监护屏。
“来了!”话刚落音,护士跑步推着一堆的血袋进来了。
脊柱爆裂骨折的,骨科一个副主任医师正在做,后路减压椎弓根钉固定。
这些手术他们拿下都不是问题,不像刚才的胸腹贯通伤,没有十足的经验,稍有不慎就会爆血。
胸外科的多发肋骨骨折,肺部挫伤,连枷胸,呼吸不行了,做肺叶切除和肋骨骨折复位固定,术中突然心跳停了。
业务副院长火速过来,请田主任杨平一起去看看,李主任见识过他们开胸处理主动脉破裂的手术,那是埠外和安贞的水平。
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田主任杨平赶紧转移阵地,李主任正将心脏握在手里按压。
“突然停搏,室颤,上台!”李主任看田主任杨平过来,赶紧说。
洗手来不及了,两个人立刻接过护士递来的无菌手套,戴上手套,穿手术衣,再戴一层无菌手套。
李主任让开,田主任接过来按压,按压一会,心脏有了搏动,但是张力不够:“0.1%的肾上腺素1毫升心内注射。”
注射器递过来,装有0.1%的肾上腺素1毫升,刺入心脏,注入腔内。
继续按压,终于搏动有力了,血压从测不出到维持9060mmHg。
“多巴胺维持血压,5%的碳酸氢钠静点,可以了--”田主任的手从胸腔出来,转身,和李主任背靠背换位置。
“心脏有挫伤,用点保护心肌的药物,检查一下刚才注射点有没有出血,有出血就压迫一下,没有就可以继续手术了。”
田主任和杨平脱下衣服和手套,再去巡了一圈,打好招呼。其他病人暂时都不需要上台,田主任和杨平决定先休息一下,如果有需要帮忙的随时上,几个人来到休息室。
“这个王八羔子运气还挺好,遇上我们给他做手术,熊猫血,都有个志愿者给他献血。”
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