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第三十八章（第1页）

b市今年的冬天比往年冷一些，不过新房子里有地热，比以前老房子的暖气就暖和多了。转眼过年了，叶母给叶筠打电话，问要不要回去，叶筠自然是拒绝。

这些年，叶母也习惯了，嘱咐了几句，又催了下对象的事，也就挂了。

这个年是叶筠和萧彦成两个人过的，趁着假期，在b市大的景点都逛了一圈。其实大部分都是学生时候玩过的，现在故地重游，不知道多少感慨。

过完年，叶筠把更大的时间和精力投入到羊水栓塞的课题项目之中，主要是研究tryptase和补体c3a和羊水栓塞的关系，同时寻求更好的抢救羊水栓塞产妇的诊疗方案，比如抗凝治疗中肝素的及时使用等。

不过在研究之余，她还是要承担相当一部分门诊工作，一周大概要出诊三个上午。现在她在南郊医院已经颇有些小名气了，这周围片区的孕妇来产科，都指明了要挂叶筠大夫的号。

这一度造成叶筠的专家号根本很难挂到。

不过她为了更好地跟踪问题，一些自己经手的孕妇都是给她们提前约自己号的，比如之前那个双子宫的孕妇，在约了两个月的号进行观察后，总算可以放心了，发育一切正常，并没有因为双子宫而出现任何问题。

这天她正在翻阅着自己最近诊疗的病例，一位孕妇翘首站在门诊的门口，一脸无措，用期盼的目光望着她。

她抬起头，问道：“有什么事吗？”

她这一问，那孕妇瞬间落下泪来。

“我今天大排畸，b超大夫说我们这里有一块东西，也不知道怎么回事，说是让大夫看，可是，可是我今天也挂不上您的号了，别人看也不懂……”

叶筠点头：“把你病例给我。”

孕妇听了，面上一喜，忙不迭地把一沓子病例递过来。

叶筠接过来看了看，这孕妇叫林云华，目前孕24周，今天大排畸，排畸b超上显示，“骶尾部皮下组织探及一液性暗区，大小21mm*13mm，边界尚清，内透声欠佳”。

叶筠又翻看了以前的各种病例，最后说道：“这是畸胎瘤。”

林云华一惊：“那怎么办？”

叶筠轻轻拧眉，沉思道：“这种崎胎瘤要区分对待，如果是染色体问题，那就麻烦了；如果不是染色体缺陷，可以生下来后再做一个手术去除。”

说着，她补充道：“一个很小的手术就可以去掉。”

林云华：“那我怎么知道是不是染色体问题？”

叶筠：“是否是染色体问题需要做羊穿来排除，我看你之前已经在外面机构做过无创了？”

林云华简直要哭了：“是，我这不是已经超过35岁了吗，不想做羊穿，怕有危险，所以才在外面基因公司做了无创。”

早知道她直接做羊穿了！

叶筠建议：“我们医院是不能做羊穿的，需要去市里医院，这样吧，我给你开一个转院的单子，你去市人民医院去挂号，申请做羊穿。”

说着，她已经开转院单子了：“记住，要尽快，你现在24周，马上去约羊穿，大概在25周可以做。你到时候选择snp和核型，这样snp可以在两周出结果，你就能在大约27周拿到你的snp结果，snp基本可以排除染色体问题。”

如果真有异常，需要在28周之前出结果，因为一旦过了28周，再进行引产那就麻烦了。

孕妇接过来转院单，听得一头雾水：“核型，还有s什么p，那是什么啊？我，我不是要去做羊穿吗？”

叶筠听了，知道一般人不会懂这个，便试着用通俗的话解释说：“我们通常意义上说的羊水穿刺，在取出羊水样品后，主要是做染色体核型分析。不过目前各大医院不会只做染色体核型分析，还可以做fish和snp，如果你去约羊穿，不特别说明的话，大夫会给你默认约普通染色体核型分析和fish，你自己去了后，记得和大夫说一下，你要做snp。”

林云华茫然地点头，显然是记住了，但是依然不明白。

叶筠又说：“大致上来说，fish只对特定基因异性的探针，虽然比染色体核型分析更精确快速，可是并不能从宏观上做核型分析。你已经做了无创且没有问题，所以必要性并不大。我们这次关键是要做snp，snp是荧光染色体杂交检，使用荧光素标记探针来检测探针和分裂中期的染色体或分裂间期的染色质的杂交，形象地说，它可以检测更小碎片范围的染色体，从而排除染色体异常。”

林云华有听没有懂的样子，捏着病例，点头，又点头。

叶筠再次嘱咐说：“快点去约羊穿吧，一定要记得做核型+snp。”

做fish的价格约莫要3000块钱，如果不注意，门诊大夫给约了fish，那真是白花冤枉钱。

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